每年10月到(dao)次年3月是我(wo)國諾如病毒感(gan)染的(de)高發季節，學(xue)校、托幼機構、養老院(yuan)、辦公室(shi)、餐飲飯店(dian)等人(ren)群聚集地是諾如疫情高發場所。
諾如病毒原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎的最主要病原體。傳染源就是患者及隱性感染者嘔吐(tu)、排泄物里面的病毒，一次嘔吐可排出上億個諾如病毒顆粒。傳播途徑主要是呼吸道傳播、接觸傳播、經食物或水傳播。
諾(nuo)如病(bing)毒(du)(du)具有全人群(qun)普遍易感(gan)(gan)、感(gan)(gan)染劑量低（18個(ge)(ge)病(bing)毒(du)(du)顆粒即可(ke)感(gan)(gan)染）、潛伏期(qi)短(duan)(duan)（24-48小(xiao)時(shi)）、排毒(du)(du)時(shi)間長（高峰在發病(bing)后2-5天，持續約2-3周）、環境(jing)抵抗(kang)力強（0-60℃存活）、免疫保(bao)護(hu)時(shi)間短(duan)(duan)（持續6-24個(ge)(ge)月(yue)，同(tong)一個(ge)(ge)體可(ke)重復(fu)感(gan)(gan)染同(tong)一或不同(tong)毒(du)(du)株）等特(te)點。感(gan)(gan)染后的(de)臨床癥(zheng)狀輕，可(ke)自愈，主(zhu)要嘔(ou)吐(兒(er)童)，腹(fu)瀉(xie)(成人)，水樣便(無血(xue)便)。也有伴或不伴低燒、惡心、腹(fu)痛、頭(tou)痛、畏寒和。高齡老人和免疫低下(xia)兒(er)童可(ke)有重癥(zheng)發生。
如何預防？
正確洗(xi)手：飯(fan)前、便后、加(jia)工食物前應用肥皂和(he)流動水至(zhi)少(shao)洗(xi)20秒。
食(shi)物(wu)煮熟(shu)：食(shi)物(wu)要徹底(di)洗(xi)凈(jing)，必須熟(shu)透(tou)后食(shi)用，不飲用生水(shui)。
科(ke)學防(fang)護：對(dui)患(huan)者嘔吐物或糞便污染的環境和物品需使用(yong)含氯消(xiao)毒劑消(xiao)毒。應戴手套和口罩，避免直接接觸污染物。
如何消毒？
加強(qiang)預防(fang)性(xing)消(xiao)毒(du)措施，針對接觸傳播，物表如門(men)把手、桌椅(yi)、飲水機等高頻接觸部位可(ke)以擦拭消(xiao)毒(du)，衛生(sheng)間(jian)、教(jiao)室(shi)(shi)、辦公室(shi)(shi)等重點場(chang)所噴灑消(xiao)毒(du)，同時(shi)(shi)做好個人防(fang)護(hu)（口罩(zhao)、手套）；針對呼吸道傳播，做好通(tong)風換氣，必要(yao)時(shi)(shi)空氣消(xiao)毒(du)。
地面、墻(qiang)壁及物體(ti)表面：先清除污染物，有(you)效氯1000mg/L的含氯消(xiao)毒(du)劑(ji)(ji)作(zuo)用(yong)30分(fen)鐘，或其他(ta)高水平消(xiao)毒(du)劑(ji)(ji)進行(xing)噴灑、擦拭或浸泡消(xiao)毒(du)。
衣(yi)物(wu)、被(bei)褥(ru)等織物(wu)：收拾被(bei)污(wu)(wu)染織物(wu)時應避(bi)免產生氣(qi)溶膠。將污(wu)(wu)染物(wu)移(yi)除后，用有效氯500mg/L的含氯消(xiao)毒劑浸泡消(xiao)毒30分(fen)鐘(zhong)；也(ye)可用流通蒸汽消(xiao)毒或(huo)煮沸消(xiao)毒30分(fen)鐘(zhong)。若不能即時消(xiao)毒，應放置密封(feng)袋內，并盡快(kuai)處理。
食(shi)品(pin)用(yong)具(ju)：清除(chu)食(shi)物殘渣后(hou)，煮沸消毒(du)30分鐘，也(ye)可用(yong)有效(xiao)氯500mg/L的含氯消毒(du)劑浸泡，作用(yong)30分鐘后(hou)，清水洗凈。
皮膚黏膜(mo)(mo)：清除污染物(wu)后用(yong)0.5%碘伏(fu)消(xiao)毒(du)液擦(ca)拭消(xiao)毒(du)3分鐘以上；黏膜(mo)(mo)應使(shi)用(yong)0.1%碘伏(fu)沖洗消(xiao)毒(du)。
常規消毒劑對諾如病毒無效
諾如病(bing)毒(du)為單股正鏈 RNA 病(bing)毒(du)，無包膜（脂質層），病(bing)毒(du)親水，因此常規的(de)脂溶性的(de)消毒(du)劑(ji)如：乙(yi)醇(chun)(chun)、異丙醇(chun)(chun)、氯已定等無效，而含氯消毒(du)劑(ji)對于皮(pi)膚粘膜具有刺(ci)激(ji)作(zuo)用(yong)。
因此，盡管諾如病毒在全球已經導致顯著的感染和死亡，目前仍缺乏抗病毒藥物或疫苗來治療或預防感染。最近日本和秘魯的臨床試驗發現攝入乳源活性蛋白作為一種天然生物防御劑，降低了諾如病毒感染導致胃腸炎的發生率[1]，B 細胞培養模型的研究也表明乳(ru)源活性蛋白可減少人類(lei)諾如病(bing)毒(du)(du)(du)感(gan)染[2]。抗病(bing)毒(du)(du)(du)作用的(de)機制包括，乳(ru)鐵蛋白與易感(gan)細(xi)胞(bao)表(biao)面結合，阻止病(bing)毒(du)(du)(du)顆(ke)粒附著[3]；感(gan)染早(zao)期誘(you)導抗病(bing)毒(du)(du)(du)細(xi)胞(bao)因子(zi)如IFN-α和IFN-β的(de)表(biao)達(da)來抑制病(bing)毒(du)(du)(du)復制[4]。
福萊明生物最新抗病毒研究成果
基于上述基礎和臨床試驗數據，福萊明生物聯合(he)聯合(he)華南(nan)理工大學，發現一源自乳源(yuan)活性蛋白N末端結(jie)構域的陽(yang)離子(zi)抗菌肽(tai)段可(ke)降低病毒(du)(du)感(gan)染，將具有組(zu)織損(sun)傷(shang)修(xiu)復(fu)(fu)功(gong)能的人膠(jiao)(jiao)原蛋(dan)白肽(tai)段與該生物防(fang)御(yu)肽(tai)段融(rong)合表達為(wei)重組(zu)類(lei)膠(jiao)(jiao)原生物防(fang)御(yu)蛋(dan)白，命(ming)名為(wei)“PHPV融(rong)合因子(zi)”，不僅可(ke)以抑制感(gan)染，還可(ke)以修(xiu)復(fu)(fu)皮膚(fu)粘膜微小創傷(shang)，從而預防(fang)反復(fu)(fu)感(gan)染，其衍生的凝膠(jiao)(jiao)，洗液產(chan)品(pin)在臨(lin)床試驗和(he)實際應用中顯示出很好的抗病毒(du)(du)、抗細(xi)菌，調節微生態的作用，適合手部、口(kou)唇(chun)部等皮膚(fu)和(he)黏膜的外用消毒(du)(du)和(he)病毒(du)(du)細(xi)菌感(gan)染的預防(fang)。
參考文獻：
1. Ochoa TJ, Chea-Woo E, Baiocchi N, Pecho I, Campos M, Prada A, Valdiviezo G, Lluque A, Lai D, Cleary TG. Randomized double-blind controlled trial of bovine lactoferrin for prevention of diarrhea in children. J Pediatr. 2013 Feb;162(2):349-56. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.07.043.
2. Oda H, Kolawole AO, Mirabelli C, Wakabayashi H, Tanaka M, Yamauchi K, Abe F, Wobus CE. Antiviral effects of bovine lactoferrin on human norovirus. Biochem Cell Biol. 2021 Feb;99(1):166-172. doi: 10.1139/bcb-2020-0035.
3. Ishikawa H, Awano N, Fukui T, Sasaki H, Kyuwa S. The protective effects of lac-toferrin against murine norovirus infection through inhibition of both viral attachment and replication. Biochem Biophys Res Commun. 2013 May 17;434(4):791-6. doi: 10.1016/j.bbrc.2013.04.013.
4. McCann KB, Lee A, Wan J, Roginski H, Coventry MJ. The effect of bovine lac-toferrin and lactoferricin B on the ability of feline calicivirus (a norovirus sur-rogate) and poliovirus to infect cell cultures. J Appl Microbiol. 2003;95(5):1026-33. doi: 10.1046/j.1365-2672.2003.02071.x.
